Влияние алкоголя на диабет

Сахарный диабет — заболевание, при котором большинство врачей в СНГ рекомендуют не употреблять алкоголь вообще. Так ли этот запрет важен для здоровья? Насколько он помогает избежать осложнений, и каково его значение для здоровья на самом деле? Попробуем разобраться.

Что говорят разные врачи

Сколько врачей — столько и мнений. Так говорит распространённое предубеждение, которое преследует целью одно: оправдание каких-то действий, которые противоречат данной врачом рекомендации. По поводу алкоголя можно спросить любого врача — и он ответит, что алкоголь обладает негативным влиянием на организм любого больного сахарным диабетом человека. Не важно, диабет ли это первого типа или второго, каков возраст и пол, привычки — всегда алкоголь обладает негативным влиянием. Важно это запомнить.
Тем не менее, приём алкоголя может иногда допускаться. Например, в некоторых случаях, когда больной сахарным диабетом страдает ещё и алкоголизмом на высокой стадии развития. В такой ситуации бывают случаи, когда резкий отказ от приёма алкоголя может привести к необратимым последствиям. Однако такие ситуации редко возникают, прежде всего, из-за низкой, к счастью, распространённости алкоголизма в нашем обществе в такой стадии, когда физиологические процессы напрямую завязаны на поступление алкоголя.

Мнение врачей-эндокринологов об алкоголе и диабете

Врач-эндокринолог, специалист, который умеет лучше других лечить сахарный диабет, знает о нём лучше, чем другие врачи, скажет, что алкоголь серьёзно затрудняет лекарственную терапию при сахарном диабете. В отличие от человека, который никогда не пьёт, организм периодически употребляющего алкоголь человека ведёт себя менее стабильно. Он больше подвержен как внешним воздействиям, так и внутренним факторам, которые возникают из-за употребления спиртных напитков в любых количествах.
В результате инсулинотерапия, которая назначается большинству пациентов с диабетом, будет неэффективна. А лечение при помощи таблеток, которое назначается пациентам с диабетом второго типа, может долгое время не давать результатов, а также приводить к негативным последствиям из-за несовместимости препаратов. Таким образом, основные проблемы у больных сахарным диабетом возникают не из-за взаимодействия алкоголя с их заболеванием, хотя такое тоже очень вероятно. Они происходят из-за взаимодействия лекарств, которые применяются для лечения диабета, и организма, который поражён воздействием алкоголя. При этом, если спиртное не употреблять, никаких негативных последствий не будет, лечение будет происходить в нормальном режиме.

Воздействие алкоголя на обмен веществ при сахарном диабете

Как показывают медицинские исследования, основное воздействие алкоголя на организм человека, больного сахарным диабетом, заключено в его воздействии на печень. После того, как человек употребил спиртное, у него значительно замедляется усвоение глюкозы. В частности, замедляется работа печени, которая на 80% медленнее расщепляет белковые продукты и жиры на углеводы, которые и используются клетками при питании. На усвоение обычных углеводов, например, тех, которые поступают вместе с алкоголем, сладких настоек, ликёров, сладких закусок, спирт влияет меньше. Как известно, большая часть углеводов в организме образуются именно при расщеплении белков и жиров. Таким образом, поступление сахара в кровь при употреблении спирта будет также замедленно, причём сильно.
Как это влияет на организм больного диабетом? Как известно, при приёме инсулина больные ориентируются на определённый уровень сахара, его потребности в организме, уровень своей ежедневной активности. Принимая алкоголь, человек, уколовший себе инсулин, вначале сильно замедляет уровень поступления глюкозы из гликогена, особенно если это делается натощак. В результате может возникнуть некоторое понижение уровня сахара в крови.
Иногда это вызывает гипогликемию — тяжёлое состояние, которое возникает из-за особенностей обмена веществ и неправильно выбранной дозы инсулина. Сама по себе гипогликемия для человека опасна, она может привести к инсульту, невропатиям, ослеплению и другим тяжёлым последствиям.
У обычного человека в такой ситуации поджелудочная железа, которая сама по себе вырабатывает инсулин, будет его продолжать вырабатывать в меньших количествах. Но не у диабетика. Он делает себе укол, ориентируясь на некоторые средние показатели. При этом уровень влияния алкоголя почти всегда непредсказуем — у одних и тех же людей он может то сильно влиять на обмен веществ, то почти никакого влияния не оказывать. Это не зависит даже от дозы выпитого — порой последствия от одной бутылки пива для уровня сахара в крови бывают такими же, как от пары бутылок водки. Соответственно, гипогликемия может возникать, может не возникать — и как-то это компенсировать дозой инсулина во время инъекции будет невозможно.
Вторая группа последствий — это пролонгированный эффект от повышенного уровня инсулина в крови в результате снижения базового уровня сахара. Это вызывает реакцию нервной системы. Из-за более высокого уровня инсулина после приёма алкоголя возникает тревожность, нарушения сна. Естественным образом это может сказаться на формировании алкогольной зависимости — алкоголь, который вызывает желание «принять ещё», в сочетании с возникшей тревожностью, может быстрее сформировать из нормального человека наркомана.
Третья группа последствий — это ответная реакция на повышенный, более, чем необходимо, уровень инсулина. Печень начинает перерабатывать гликоген в глюкозу интенсивнее. Расходуются накопленные запасы гликогена. Такие последствия могут приводить также и к другим нарушениям, например — к ожирению. Однако почти всегда это также приводит к инсулинорезистентности — уровень кортизола, который вырабатывается как антагонист инсулину, повышается. В результате в дальнейшем, когда инсулин уже колют в обычном состоянии, не будучи пьяным, он не имеет такого эффекта, требует большей дозы. Всё это может потребовать длительной стабилизации, когда дозу инсулина, с трудом подобранную врачом, придётся снова корректировать общими усилиями с пациентом.
Не менее разрушительным влиянием будет обладать алкоголь на организм диабетика, который лечится только при помощи таблеток. Как известно, основная причина такого диабета — это инсулинорезистентность. Которая снижается за счёт специальных препаратов. В данном случае будет прямое взаимодействие алкоголя с таблетками, которые снижают инсулинорезистентность и помогают инсулину взаимодействовать с глюкозой, доставляя её в клетки. Спирт блокирует вещества, которые это делают. В результате у больных при приёме алкоголя будет не хаотическое снижение уровня сахара, а хаотическое повышение. Со всеми вытекающими последствиями, типа закупорки сосудов и ожирения, которыми сопровождается диабет второго типа.
Кроме всего прочего, воздействие алкоголя будет обладать также и общим ослабляющим действием, а также будет создавать дополнительные риски. Это воздействие будет осуществляться и на организм обычного человека. Но на человека, страдающего сахарным диабетом, оно оказывается в разы более интенсивно. Например, будет возникать закупорка сосудов в результате образования «алкогольных сгустков». Будет сильнее, причём в разы, разрушаться ткань головного мозга. Гораздо больше рисков для инфарктов и инсультов, так как алкоголь у диабетика интенсивнее воздействует на кровообращение. Пищеварение, мочевыделительная система, которые имеют важное значение для диабетика, будут функционировать не так, как у трезвого, а нарушенно, с хаотическим, непредсказуемым уровнем нарушения. Следовательно, при употреблении алкоголя даже без особенностей воздействия на организм больного сахарным диабетом оно будет гораздо более сильным и более непредсказуемым, более опасным.

Стоит ли совсем отказаться от приёма алкоголя или можно иногда выпивать

Судя по описанным выше последствиям, лучше всего для больного сахарным диабетом будет исключить всякий алкоголь из рациона вообще. Но существуют ли какие-то дозы алкоголя, которые не оказывают влияния на организм, которые можно иногда себе позволить? Согласно рекомендациям ВОЗ, при сахарном диабете принимать алкоголь можно себе позволить. Однако допустимая доза будет не более двух условных алкогольных единиц.
Условная алкогольная единица — это понятие будет понятно диабетикам, которые при питании привыкли считать хлебные условные единицы, прежде чем сделать укол. Одна условная алкогольная единица примерно равна 10 мл чистого алкоголя, или 0.8 граммам чистого спирта. Такая доза примерно содержится в 0.25 литрах пива крепостью 5%, или в 120 граммах сухого вина. Для водки крепостью 40% одна алкогольная единица составляет примерно 25 мл.
Таким образом, в общем случае, если нет какой-то индивидуальной непереносимости, больной может себе позволить выпить не более бутылки пива в день с друзьями. Можно ли это делать ежедневно? Разумеется, нет. Из-за повышенного влияния на обмен веществ диабетика алкоголь не рекомендуется употреблять для больных сахарным диабетом чаще, чем два дня в неделю. При условии соблюдения максимально допустимой дозы в день не более двух алкогольных единиц.
Вообще же рекомендации ВОЗ во многом привязаны к существующим обычаям и традициям. Любой мало-мальски понимающий в медицине человек ответит, что в принципе употреблять алкоголь преднамеренно — это значит травить свой организм ядом и приучать его к наркотику. Конечно, лучше всего будет полностью исключить алкоголь из рациона, избегая его употребления. И если уж пришлось его выпивать, например, на свадьбе или на похоронах — ограничивать его дозу на целый день одним бокалом шампанского или маленькой рюмкой водки, не более того.

Заключение

Алкоголь — это яд и наркотик, опасный как для здоровых людей, так и для больных сахарным диабетом. Его употребление может усугубить течение заболевания и сделать лечение менее эффективным. Если вам сложно отказаться от алкоголя, в центре «БиоМед» можно пройти кодирование от алкоголизма, что поможет вам вернуться к здоровому образу жизни и избежать серьёзных последствий для вашего здоровья.